Методика кольпоскопии. Часть 2

После центрифугирования отделяют тонкий слой суспензии клеток, наносят его на предметное стекло для осмотра. Часть материала может быть использована для тестирования на ВПЧ. Метод жидкостной цитологии позволяет уменьшить частоту артефактов, связанных с высушиванием образцов, а также с «загрязнением» проб слизью, воспалительными клетками, эритроцитами, таким образом, улучшая качество микропрепаратов. В настоящее время продолжаются исследования для оценки экономической эффективности данной технологии в скрининге рака шейки матки.

Кольпоскопия может быть проведена в любой день менструального цикла, но не во время менструального или любого другого кровотечения. Существует мнение, что состояние «гиперэстрогении» (например, период овуляции) позволяет лучше визуализировать зону стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителиев.

Показаниями К кольпоскопии считаются:

1) видимые невооруженным глазом изменения на шейке матки;

2) цитологические изменения > ASCUS;

3) наблюдение после хирургических методов лечения ВПЧ ассоциированных заболеваний шейки матки (в сочетании с цитологическим исследованием и ВПЧ тестом).

Задачами Кольпоскопии являются:

1) обнаружение патологических изменений вульвы, влагалища и шейки матки;

2) определение показаний к биопсии;

3) выбор метода лечения.

При проведении кольпоскопии необходимо начинать исследование с осмотра наружных половых органов и вульвы. Для проведения кольпоскопии необходимо иметь следующий инструментарий:

• двустворчатые гинекологические зеркала Куско различной величины;

• длинные анатомические пинцеты;

• сухие ватные тампоны и палочки;

• физиологический раствор;

• 3 % й раствор уксусной кислоты;

• 2 % й раствор Люголя;

• зонд Хробака;

• эндоцервикальная кюретка;

• биопсийные щипцы (например, модели Kevorkian);

• эндоцервикальное зеркало.

При помощи обычного гинекологического зеркала осматривают слизистую влагалища и влагалищной части шейки матки. Вводить зеркало необходимо с осторожностью, чтобы не травмировать слизистую, что может привести к неправильной трактовке полученных результатов. После удаления слизи (сухим тампоном или с помощью физиологического раствора) исследование продолжают. При проведении простой кольпоскопии (без применения специальных растворов) важно оценить не только состояние слизистой, но и строение субэпителиальных сосудов. Для полноценного осмотра сосудистой сети применяется зеленый фильтр.




See also: