Аргоноплазменная аблация

Аргоноплазменная аблация – это разновидность монополярной высокочастотной бесконтактной электрохирургии, суть которой состоит в передаче с помощью ионизированного газа аргона энергии высокой частоты на ткань, при этом между рабочим концом электрода и обрабатываемой поверхностью образуется факел аргоновой плазмы, вызывающий ее локальный нагрев и аблацию [11]. Существует два режима работы: «ФУЛЬ ГУР» – форсированная глубокая аргоноплазменная аблация (глубина термической деструкции ткани, при работе в этом режиме, быстро достигает 3 мм и в дальнейшем не зависит от времени воздействия) и «СПРЕИ» – мягкая плавная аргоноплазменная аблация.

Преимущества метода (по сравнению с традиционной электрохирургией и криодеструкцией): отсутствие задымленности; возможность действия струи аргоновой плазмы в аксиальном, радиальном и латеральном направлениях, что дает хороший обзор операционного поля; кратковременность процедуры (7 15 секунд); относительная безболезненность процедуры; контролируемая глубина коагуляции; быстрый и надежный гемостаз при капиллярных кровотечениях, отсутствие грубых рубцовых изменений тканей.

Противопоказания к методу аргоноплазменной аблации: острые воспалительные заболевания половых органов; маточные кровотечения неуточненной этиологии; отсутствие цитологического и (или) гистологического подтверждения характера патологического процесса, наличие гистологического подтверждения об атипии эпителия (в пределах CIN II+).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – сочетанное применение фотосенсибилизатора и излучения низкоинтенсивного лазера, длина волны которого соответствует пику поглощения фотосенсибилизатора. Разность концентраций фотосенсибилизатора в здоровой и патологической тканях, а также локальность подведения света приводят к избирательному фотоповреждению измененных клеток. Преимущества метода: безболезненность, малоинвазивность, селективность воздействия только на измененные ткани, отсутствие кровотечения, раннее начало (5–6 сутки) и сокращение сроков (до 8 недель) эпителизации без формирования рубцовой ткани. Фотосенсибилизатор «Фотодитазин» (Вета Гранд, Москва) – соль хлорина Е6 с длиной поглощающей волны 662 нм, вводится внутривенно капельно из расчета 0,5–1 мг/кг веса пациента и/или методом аппликации геля на пораженную поверхность. Процедура ФДТ проводится через 2 часа от инфузии раствора или через 40–60 минут после аппликации геля. Длительность воздействия лазерного излучения составляет от 8 до 20 минут и зависит от площади, глубины и характера поражения. Длина волны диодного лазера 662 нм, мощность излучения на выходе 1–2 Вт. Противопоказания: Острые воспалительные заболевания женских половых органов; фоточувствительность; непереносимость фотосенсибилизатора; беременность. К недостаткам ФДТ можно отнести необходимость соблюдение щадящего светового режима после процедуры, длительность которого при применении современных фотосенсибилизаторов не превышает 24 часов, а также трудоемкость методики и отсутствие в настоящее время четких рекомендаций по выбору физических параметров воздействия лазерного излучения. В настоящее время изучение эффективности методики ФДТ с применением различных модификаций фотосенсибилизаторов продолжается [14].




See also: